การรักษาภาวะโปรตีน(ไข่ขาว)ในปัสสาวะมาก
- ลดปริมาณเกลือในอาหาร เพราะผู้ที่ไข่ขาวในปัสสาวะมักจะมีอาการบวม การลดเกลือจะช่วยเรื่องบวม
- ควบคุมความดันโลหิตต้องต่ำกว่า 130/80 mmHg
- ควบคุมระดับน้ำตาลให้ใกล้เคียงคนปกติ เพราะการควบคุมน้ำตาลที่ดีจะลดโอกาศเสี่ยงการเกิดโรคไต
- อย่ารับประทานอาหารประเภทโปรตีนมากเกินไป
- รักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
- การใช้ยาเพื่อลดปริมาณไข่ขาวในปัสสาวะได้แก่ยา AceI, ARB ซึ่งสามารถลดปริมาณไข่ขาวและชะลอการเสื่อมของไต
ในการรักษาไข่ขาวในปัสสาวะจะขึ้นกับปริมาณไข่ขาวในปัสสาวะ
ไข่ขาวมีปริมาณน้อย Low-level proteinuria
ปริมาณไข่ขาว <1.5 g proteinต่อวันหรือเป็นๆหายๆ,ให้ตรวจปัสสาวะซ้ำทุก 6 เดือนและมั่นตรวจ
- ความดันโลหิต
- ตรวจปัสสาวะหาโปรตีนและเลือดในปัสสาวะ
- เจาะเลือดดูการทำงานของไต creatinine.
ไข่ขาวมีปริมาณมาก Higher-level proteinuria
ปริมาณไข่ขาวมากกว่า >1.5 gต่อวันการดูแลจะต้องอาศัยผู้เชี่ยวชาญโดยเฉพาะ และจะต้องตรวจหาสาเหตุ
- นำปัสสาวะไปส่องกล้องตรวจ
- Glomerular filtration rate.
- การตรวจ Renal ultrasound.
- การฉีดสีPossible intravenous urography.
- ส่งเลือดตรวจโรค SLE
- การเจาะเนื้อไตส่งตรวจPossibly renal biopsy.
นอกจากนั้นจะต้องรักาาต้นเหตุ เช่นโรค SLE,ไตอักเสบ
การป้องกันการเกิดไข่ขาวในปัสสาวะ
หากท่านอยู่ในกลุ่มเสี่ยงต่อการเกิดไข่ขาวในปัสสาวะ ท่านจะต้องปฏิบัติตัวดังต่อไปนี้
- ให้ตรวจเลือดและปัสสาวะอย่างสม่ำเสมอ กลุ่มที่เสี่ยงต่อการเกิดไข่ขาวในปัสสาวะต้องตรวจเลือดและปัสสาวะอย่างสม่ำเสมอเพื่อที่จะได้ตรวจพบโรคแต่แรกเริ่ม ซึ่งบางโรคสามารถป้องกันได้
- ให้ดื่มน้ำอย่างเพียงพอ เพราะภาวะที่ขาดน้ำร่วมกับการรับประทานยาจะเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดไข่ขาวในปัสสาวะ
- ควบคุมโรคที่ท่านเป็นอยู่ให้อยู่ในเกณฑ์ใกล้เคียงปกติให้มากที่สุด เช่นโรคความดันดลหิตสูง โรคเบาหวาน
- ควบคุมอาหารให้สมดุล ผู้ที่เสี่ยงต่อการเกิดไข่ขาวในปัสสาวะจะต้องรับประทานอาหารพวกแป้งประมาณร้อยละ 50 อาหารโปรตีนร้อยละ 20 อาหารไขมันร้อยละ 30
- รับประทานอาหารที่มีใยอาหารอย่างน้อย 55 กรัมต่อวันเช่น ธัญพืช ผัก ผลไม้ ใยอาหารจะลดสารพิษที่จะถูกดูดซึม
หากตรวจพบไข่ขาวในปัสสาวะจะเป็นโรคอะไรได้บ้าง
| Causes of Proteinuria2 |
| Transient proteinuria |
- ความเครียด
- การออกกำลังกาย
- ไข้
- ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
- Orthostatic (postural) proteinuria*.
- ชัก
- ไตรั่ว
|
| เป็นโรคไต |
- Focal segmental glomerulonephritis.
- IgA nephropathy (i.e. Berger's disease).
- IgM nephropathy.
- Membranoproliferative glomerulonephritis.
- Membranous nephropathy.
- Minimal change disease.
|
| จากโรคหรือภาวะอื่นๆ |
- Alport's syndrome.
- Amyloidosis.
- Sarcoidosis.
- Drugs (e.g. non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), penicillamine,
gold, angiotensi-converting enzyme (ACE) inhibitors).
- Anderson-Fabry disease.
- Sickle cell disease.
- Malignancies (e.g. lymphoma, solid tumours).
- Infections (e.g. HIV, syphilis, hepatitis, post-streptococcal infection).
|
| Tubular causes |
- Aminoaciduria.
- Drugs (e.g. NSAIDs, antibiotics).
- Fanconi's syndrome.
- Heavy metal ingestion.
|
| Overflow causes |
- Haemoglobinuria.
- Multiple myeloma.
- Myoglobinuria.
|
| Other important causes (likely to have multiple pathologies) |
|
โรคที่มักพบร่วมกับไข่ขาวในปัสสาวะ
หากตรวจพบไข่ขาวปัสสาวะท่านอาจจะเป็นโรคอื่นร่วมด้วยเช่น
หากท่านเป็นความดันโลหิตสูงและมีไข่ขาวในปัสสาวะยาที่ควรจะใช้ได้แก่ ACE inhibitor หรือ ARB
เมื่อไรจึงจะพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
หากท่านมีสิ่งตรวจพบดังต่อไปนี้ควรจะพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- Proteinuria >1.5 g/day. ซึ่งเท่ากับโปรตีน >700 mg/Lหรือ protein/creatinine ratio >40 mg/mmol
- ตรวจพบเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ
- ไตเริ่มเสื่อมโดยค่า creatinine สูงขึ้น
- มีความดันโลหิตสูง
- มีอาการอื่นๆ เช่นปวดข้อ มีผื่น
- ประวัติครอบครัวเป็นโรคไต.
- ปริมาณ protein/creatinine >45 mg/mmolและส่องกล้องพบเม็ดเลือดแดง
การตรวจปัสสาวะ โรคไตเสื่อม โรคเนฟโฟติก โรคไตวาย โรคไตเบาหวาน ไข่ขาวในปัสสาวะ ความดันโลหิตสูง
อัตรากรองของไต | Creatinin | BUN | การตรวจปัสสาวะ | การตรวจหาโปรตีนในปัสสาวะ | การตรวจความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด | การตรวจไขมันในเลือด | การตรวจเกลือแร่ | แคลเซี่ยม
