การรักษาความดันโลหิตสูงโดยการใช้ยา

การเลือกใช้ยาลดความดันโลหิตในผู้ป่วยโรคเบาหวานต่างจากคนทั่วไป ควรจะคำนึงถงคุณสมบัติของยานั้นต่อโรคเบาหวาน และโรคแทรกซ้อน ผลต่อโรคแทรกซ้อน ผลเสียต่อการคุมน้ำตาล และการเพิ่มของไขมัน

การเลือกใช้ยาลดความดันโลหิตในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่1

• ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่1เมื่อมีความดันโลหิตสูงมักจะมีโปรตีนหรือไข่ขาวในปัสสาวะ ดังนั้นควรจะใช้ยาลดความดันโลหิตกลุ่ม ACE inhibitor ซึ่งจะลดโปรตีนในปัสสาวะ และชลอการเสื่อมของไต ควรระวังการเกิดภาวะโพแทสเซี่ยมในเลือดสูง ไม่ควรใช้ยากลุ่มนี้ในรายที่มีไตเสื่อมค่า creatinin มากกว่า 3 มก/ดล
• ผู้ป่วยโรคเบาหวานเมื่อไปพบแพทย์จะต้องวัดความดันโลหิตทุกครั้ง หากพบว่าความดันโลหิตสูงกว่าหรือเท่ากับ 130/80 มม ปรอท จะต้องวัดความดันโลหิตซ้ำ
• ต้องวัดความดันโลหิตทั้งท่านั่งและท่านอนเพื่อปรับยาให้เหมาะสม
• ผู้ที่มีความดันโลหิตในช่วง 130-139/80-90 มม.ปรอทให้รักษาโดยการลดน้ำหนัก ออกกำลังกายหลังจากนั้นวัดซ้ำอีก 1 เดือนต่อมา ให้เวลา 3 เดือนหากไม่ลงต้องปรับยาลดความดันโลหิต
• ผู้ที่มีความดันโลหิตมากกว่าหรือเท่ากับ 140/90 มม.ปรอทควรจะได้รับยาลดความดันโลหิต
• การใช้ยาลดความดันโลหิตสูงมียาให้เลือกใช้ 3 กลุ่มได้แก่ ACE inhibitor ,beta -blocker และ thaizide
• หากใช้ยา ACE inhibitorและ Angiotensin receptor blocker ควรจะมีการประเมินการทำงานของไต
• ผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่1 ควรจะได้รับยา ACE inhibitor ไม่ว่าความดันโลหิตจะสูงหรือไม่
• ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 หากพบว่ามีความดันโลหิตสูงร่วมกับตรวจพบโปรตีนหรือไข่ขาวในปัสสาวะแนะนำให้ใช้ยา ACE inhibitor หรือ Angiotensin receptor blocker
• ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่2ที่มีความดันโลหิตสูงหากพบโปรตีนในปัสสาวะมากกว่า 300 มก/ดล และเริ่มมีไตเสื่อมควรใช้ยากลุ่ม Angiotensin receptor blocker
• ผู้ป่วยอายุ 55 ปี จะมีหรือไม่มีความดันโลหิตสูง หากมีโรคหัวใจ และหลอดเลือด ไขมันสูง มีโปรตีนในปัสสาวะ สูบบุหรี่ ควรจะได้รับยา ACE inhibitor
• ผู้ที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบควรจะได้รับยา beta -blocker

การเลือกใช้ยาลดความดันโลหิตในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่สอง

ยาที่ใช้มักจะเลือกคือ alfa -blocker,ACE inhibitor และ calcium antagonist ยาเหล่านี้จะไม่มีผลต่อการเพิ่ม ยา thaizide มีผลทำให้โปสเซี่ยมลดลง การหลั่งอินซูลินบกพร่อง และความไวของอินซูลินลดลงทำให้คุมเบาหวานยากขึ้น ยา beta -blocker มีผลทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูง และยาจะบดบังอาการน้ำตาลในเลือดต่ำ triglyceride ในเลือดสูง

การเลือกใช้ยาลดความดันโลหิตในผู้ป่วยเบาหวานที่มีโรคไตเสื่อม

ACE inhibitor เป็นยามาตรฐาน ยานี้จะลดปริมาณโปรตีนในปัสสาวะ ลดการเสื่อมของไต ไม่ควรใช้ยานี้ในรายที่ไตเสื่อมมีค่า creatinin มากกว่า 3 มก/ดล และอาจจะให้ยาขับปัสสาวะและ calcium antagonist ร่วมด้วย

การเลือกใช้ยาลดความดันโลหิตในผู้ป่วยเบาหวานที่มีหลอดเลือดแดงขาตีบ

ยาที่ไม่ควรจะใช้คือกลุ่มยา beta -blocker อาจจะใช้ยาACE inhibitor,calcium antagonist หรือ alfa-block

โรคแทรกซ้อนหัวใจและหลอดเลือด | ความดันโลหิตสูง | การใช้ยารักษาความดันโลหิตสูง

โรคแทรกซ้อนจากเบาหวาน

• โรคหัวใจและหลอดเลือด
• โรคต่อมไร้ท่อ
• ไขมันในเลือดสูง
• โรคอ้วน
• โรคหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
• โรคต่อมไทรอยด์
• โรคเบาหวาน
• อาการโรคเบาหวาน
• ความเสี่ยงการเกิดโรคเบาหวาน
• การวินิฉัยโรคเบาหวาน
• การคัดกรองโรคเบาหวาน
• ชนิดของโรคเบาหวาน
• การรักษาโรคเบาหวาน
• การดูแลโรคความดันโลหิต
• การดูแลโรคไขมันในเลือด
• โรคแทรกซ้อนจากเบาหวาน
• โรคแทรกซ้อนเฉียบพลัน
• เป้าหมายการรักษาเบาหวาน
• การติดตามโรคเบาหวาน
• การป้องกันเบาหวาน
• การใช้ยารักษาเบาหวาน