งูแมวเซา [Russel'Viper ]
ทําความเข้าใจและจัดการงูพิษกัดของรัสเซล
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ Russell's Viper
งูพิษของรัสเซล (Daboia russelii) เป็นหนึ่งในงูพิษที่อันตรายที่สุดที่พบในเอเชีย พบชุกชุมในภาคกลาง ลักษณะตัวอ้วนหัวเป็นรูปสามเหลี่ยม คอเล็ก สีน้ำตาลลำตัวมีลายเป็นรูปวงแหวนหรือรูปไข่อยู่ด้านข้างตลอดลำตัว เวลาโกรธจะขดตัวเป็นก้อนส่งเสียงขู่เหมือนเสียงแมวกรน แล้วพุ่งเข้าฉกกัดอย่างรวดเร็ว พิษที่สำคัญของมันเป็นพิษต่อโลหิต (hemotoxin) ทำให้มีเลือดออกซึ่งอาจเกิดจากเม็ดเลือดแดงแตก หรือเลือดไหลออกจากร่างกาย และยังเกิด ภาวะ DIC [disseminated intravascular coagulation] โดยมีการลดลงของ เกล็ดเลือด,fibrinogen เมื่อเจาะเลือดพบว่าเลือดแข็งตัวไม่ดี งูตัวนี้เป็นที่รู้จักจากรูปแบบคล้ายโซ่ที่โดดเด่นและลําตัวที่แข็งแรง การทําความเข้าใจวิธีจัดการและป้องกันงูพิษกัดของรัสเซลเป็นสิ่งสําคัญสําหรับความปลอดภัยสาธารณะ
อาการที่เกิดจากงูพิษกัดของรัสเซล
อาการทันทีและรุนแรง ได้แก่ :
- อาการปวดอย่างรุนแรงและบวมบริเวณที่ถูกกัด
- เลือดออกจากเหงือกและในปัสสาวะ
- ปวดศีรษะและเวียนศีรษะอย่างรุนแรง
- คลื่นไส้อาเจียน
- ตาพร่ามัวและหายใจลําบาก
- อัมพาตและกล้ามเนื้ออ่อนแรง
- ภาวะไตวายหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที
อาการเฉพาะที่
- ทันที่ทีถูกงูกัดจะเกิดอาการปวดและมีอาการบวมมาก อาการบวมเกิดเกิดขึ้นได้ภายใน 2-3 นาที
- มักจะมีรอยเขี้ยว 2 จุดซึ่งมีเลือดไหลออกตลอดเวลา และบริเวณรอบแผลจะมีสีคล้ำ
- บริเวณโดยรอบเขี้ยวจะบวมอย่างชัดเจนภายใน 15-20 นาที และเพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆจนกระทั่งแขนข้างนั้นบวมหมดในเวลา 12-24 ชั่วโมง และอาจเริ่มพองและมีเลือด
- ผู้ป่วยที่ได้รับพิษมากจะมีอาการของเลือดออกง่ายภายในเวลา 2-3 ชั่วโมง เช่น เลือดออกเป็นจ้ำๆบริเวณผิวหนัง เลือดออกตามไรฟันไอมีเสมหะปนเลือด ถ่ายอุจาระสีดำ
ปัสสาวะเป็นเลือด
- เลือดออกจะเป็นมากขึ้นเรื่อยๆจนกระทั่งความดันต่ำไตเสื่อมและเสียชีวิต
- ผู้ป่วยที่ถูกงูแมวเซากัด ควรรับผู้ป่วยไว้ในโรงพยาบาลทุกรายเพื่อสังเกต อาการอย่างน้อย 24 ชั่วโมง
ในผู้ป่วยที่ถูกงูแมวเซากัด และมีภาวะไตวายเฉียบพลัน อาจพิจารณาทําฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม hemodialysis
เมื่อมีช้อบ่งชี้ได้แก่
- ;มีลักษณะทางคลินิกของภาวะยูรีเมีย (uremia)
- ภาวะสารนํ้ าเกิน (fluid overload)
- ผลการตรวจเลือดผิดปกติ อย่างน้อย 1 อย่าง ต่อไปนี้
- - creatinine สูงกว่า 6 มก.ต่อดล. (500 ไมโครโมลต่อลิตร)
- - BUN สูงกว่า 200 มก.ต่อดล. (400 มิลลิโมลต่อลิตร)
- - potassium สูงกว่า 7 มิลลิโมลต?อลิตร
- - symptomatic acidosis
การรักษาพยาบาล
เมื่อไปถึงสถานพยาบาลอาจทําการรักษาดังต่อไปนี้:
- Antivenom: ยาต้านพิษเฉพาะสําหรับงูพิษกัดของรัสเซลจะได้รับการบริหารเพื่อต่อต้านพิษ
- การดูแลแบบประคับประคอง: การให้สารน้ําทางหลอดเลือดดํา การจัดการความเจ็บปวด และการรักษาอาการต่างๆ เช่น เลือดออกและไตวาย
- การตรวจสอบ: การติดตามสัญญาณชีพและอาการแสดงอย่างต่อเนื่องเพื่อจัดการกับภาวะแทรกซ้อน
- การดูแลบาดแผล: ทำความสะอาดและปิดแผลเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
การฟื้นตัวและผลกระทบระยะยาว
- การเข้าพักในโรงพยาบาล: โดยปกติหลายวันถึงหลายสัปดาห์ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการกัด
- การดูแลติดตามผล: การตรวจสุขภาพเป็นประจำถือเป็นสิ่งสำคัญในการติดตามภาวะแทรกซ้อน
- ปัญหาระยะยาวที่อาจเกิดขึ้น:อาจรวมถึงปัญหาไตอาการปวดเรื้อรังหรือแขนขาพิการในกรณีร้ายแรง
เคล็ดลับการป้องกัน
เพื่อลดความเสี่ยงของการถูกงูพิษกัดของรัสเซลให้พิจารณามาตรการป้องกันเหล่านี้:
- การรับรู้:ระวังถิ่นที่อยู่ของพวกมัน (มักเป็นทุ่งหญ้าและพื้นที่เกษตรกรรม)
- สวมชุดป้องกัน: ใช้รองเท้าบูทและกางเกงขายาวเมื่อเดินในบริเวณที่อาจมีงูพิษ หลีกเลี่ยงการเดินเท้าเปล่าหรือสวมรองเท้าแตะแบบเปิดโดยเฉพาะตอนกลางคืน
- ดูก่อนก้าว:มีสติเมื่อเดินผ่านพืชพรรณ
- ระวังในเวลากลางคืน: ใช้ไฟฉายเพื่อดูก้าวของคุณในที่มืด
- ล้างพืชพรรณ: ตัดแต่งหญ้าและพุ่มไม้รอบบ้านและทางเดิน
- หลีกเลี่ยงการจับงู: อย่าพยายามจับหรือจับงู
- อย่ายั่วยุ:ปล่อยให้งูอยู่ตามลำพัง โดยทั่วไปแล้วพวกเขาจะไม่โจมตีเว้นแต่ถูกคุกคาม
- ให้ความรู้แก่ชุมชนของคุณ: สร้างความตระหนักรู้เกี่ยวกับที่อยู่อาศัยของงูและมาตรการปฐมพยาบาล
บทสรุป
งูพิษกัดของรัสเซลเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องการการปฐมพยาบาลและการรักษาพยาบาลที่รวดเร็วและเหมาะสม คุณสามารถลดความเสี่ยงของการถูกงูกัดและปรับปรุงผลลัพธ์ได้หากเกิดเหตุการณ์ขึ้น ไปพบแพทย์ทันทีเสมอหากถูกงูกัดและปฏิบัติตามมาตรการป้องกันเพื่อความปลอดภัย
แหล่งข้อมูลเพิ่มเติม:
- ศูนย์ควบคุมพิษ (ประเทศไทย): [ใส่หมายเลขท้องถิ่น]
- เอกสารข้อเท็จจริง Snakebite ขององค์การอนามัยโลก:
- สถานเสาวภา:
อยู่อย่างปลอดภัยและรับทราบข้อมูลเพื่อปกป้องตัวคุณเองและชุมชนของคุณจากอันตรายจากงูพิษกัดของรัสเซล
จดจำ:
- การกัดของไวเปอร์ของรัสเซลถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ขอความช่วยเหลือทันที
- อย่าพยายามรักษาอาการกัดด้วยตัวเอง
- ใจเย็นๆ และไปโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุด
ข้อสงวนสิทธิ์:ข้อมูลนี้ไม่สามารถใช้ทดแทนคำแนะนำทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญได้ควรไปพบแพทย์ทันทีหากถูกงูกัด