อวัยวะที่เกิดโรคแทรกซ้อนจากความดันโลหิตสูงโดยที่ไม่มีอาการ

ผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงนานมักจะมีการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด หรือการทำงานของอวัยวะที่สำคัญ ได้แก่ หลอดเลือด ตา สมอง หัวใจ ไต การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวจะดำเนินไปอย่างช้าๆโดยที่ไม่มีอาการอะไร ดังนั้นในการเริ่มต้นให้การรักษาจะต้องนำผลการตรวจเหล่านี้มาพิจารณาด้วย การตรวจเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นการตรวจเพิ่มเติม แพทย์จะพิจารณาตามความเหมาะสม การตรวจดังกล่าวได้แก่

หัวใจ

หัวใจเป็นอวัยวะที่ได้รับความเสียหายจากโรคความดันโดยที่ไม่เกิดอาการซึ่งสามารถตรวจได้จาก

• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจพบว่ากล้ามเนื้อหัวใจหนา หรือมีหัวใจโต หัวใจเต้นผิดปรกติ กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด หากมีลักษณะดังกล่าวแสดงว่าความดันโลหิตที่สูงมีผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจ โดยที่ยังไม่เกิดอาการ
• การตรวจคลื่นเสียงหัวใจหรือที่เรียกว่า Echocardiographic พบว่ากล้ามเนื้อหัวใจหนาหรือโต

หลอดเลือด

• ทำ ultrasound พบว่ามีความหนาตัวของผนังด้านในหลอดเลือดแดงที่คอมากกว่า Carotid wall thickening (IMT>0.9 mm) หรือเกิดคราบ plaque
• วัดความเร็วของหลอดเลือดแดงที่คอและขา Carotid-femoral pulse wave velocity >12 m/s
• วัดความดันที่ข้อเท้าเทียบกับที่แขนได้น้อยกว่า Ankle/brachial BP index<0.9

ไต

การตรวจไตว่ามีอวัยวะเสียหายจากความดันหรือไม่โดยการตรวจเลือดและปัสสาวะ

• ตรวจเลือดพบว่าการทำงานของไตเริ่มเสื่อมโดยการเจาะเลือดตรวจค่า creatinin:
  • ผู้ชาย: 115–133 mmol/l (1.3–1.5 mg/dl);
  • ผู้หญิง: 107–124mmol/l (1.2–1.4 mg/dl)
• การทำงานของไตลดลงโดยมีอัตราการกรองของไตลดลง GFR (<60 ml/min/1.73m2)
• ตรวจปัสสาวะพบไขขาวMicroalbuminuria 30–300 mg/24 h หรืออัตราส่วนของไขขาวต่อไต albumin-creatinine ratio: 22 (M); or 31(W) mg/g creatinine

ตา

การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดที่จอประสาทตา จะพบการเปลี่ยนแปลงชัดเจนในผู้ป่วยที่ความดันสูงมาก ดังนั้นจึงแนะนำให้ตรวจจอประสาทตาในรายที่ความดันโลหิตสูงมาก

สมอง

ผู้ที่เป็นความดันโลหิตสูงอาจจะมีสมองขาดเลือด หรือเลือดออกในสมองในปริมาณที่ไม่มาก การที่จะทราบจะต้องตรวจด้วยการทำ computer scan MRI สมอง แต่การตรวจดังกล่าวมีราคาแพงซึ่งผลที่ได้ไม่คุ้นค่ากับการตรวจจึงไม่แนะนำให้ตรวจในคนที่ไม่มีอาการทางสมอง

การตรวจทั้งหมดดังกล่าวเบื้องต้นหากพบว่าผิดปกติแสดงว่าความดันโลหิตที่สูงมีผลต่ออวัยวะดังกล่าว จะถือว่าอวัยวะได้รับความเสียหายโดยที่ยังไม่เกิดอาการ

ความดันโลหิตสูง คำถามที่พบบ่อย

ผู้ที่เสี่ยงต่อการเกิดโรคแทรกซ้อนจากความดัน

โรคที่เกิดจากความดันโลหิต

การวินิจฉัยโรคเบาหวาน

• การแบ่งระดับความรุนแรงของ ความดันโลหิตสูง
• ความเสี่ยงของการเกิดโรคหัวใจ และหลอดเลือด
• ประเมินความเสี่ยง
• การวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูง
• การวัดความดันโลหิตสูง
• การวัดความดันโลหิตที่บ้าน
• การวัดความดันตลอด 24 ชัวโมง
• การวินิจฉัยและการตรวจร่างกาย
• การตรวจทางห้องปฏิบัติการอวัยวะที่ได้รับผลจาก ความดันโลหิตสูง
• ประโยชน์การรักษา ความดันโลหิตสูง
• เมื่อไรจึงจะเริ่มต้นรักษา ความดันโลหิตสูง
• เป้าหมายของการรักษา
• การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
• การเลือกใช้ยาความดันโลหิตสูง
• การเลือกใช้ยาให้เหมาะกับโรค