ฝีมะม่วง Lymphogranuloma Venereum
(LGV)
เป็นโรคติดเชื้อเรื้อรังของต่อมน้ำเหลืองที่เกิดจากเชื้อโรค Chlamydia trachomatis เชื้อแบคทีเรียนี้ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ฝีมะม่วงหมายถึงต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบอักเสบจากเชื้อ ผู้ป่วยที่มาด้วยก้อนที่ขาหนีบและปวด หรือที่ชาวบ้านเรียกไข่ดันบวมซึ่งพบได้บ่อยโรคนี้เกิดจากเชื้อ
Chlamydia trachomatis ผู้ป่วยอาจจะไม่ทันสังเกตเห็นแผลที่อวัยวะเพศ
อาการของโรคฝีมะม่วง
อาการของโรคฝีมะม่วงมีอาการ 4 แบบใหญ่ๆด้วยกันได้แก่
- แผลที่อวัยวะเพศ มีแผลที่อวัยวะเพศชายหรือหญิง แผลนี้จะไม่ปวด
- ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบโต มีหนองไหลออกจากต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ
- ท่อปัสสาวะอักเสบ
- การอักเสบของรูทวาร มีเลือดหรือหนองออกมาจากทวารหนัก มีอาการปวดเบ่งอุจาระ
อาการของโรคแบ่งออกเป็นระยะได้แก่
Primary lymphogranuloma venereum (LGV)
- ระยะนี้พบได้ประมาณ1ใน3ของผู้ป่วยชาย ส่วนหญิงไม่ค่อยพบ
- อาการจะเกิด 3 วันถึง 3 สัปดาห์หลังจากได้รับเชื้อ
- อาการที่สำคัญคือมีแผลตื้นๆ ไม่มีอาการเจ็บหรือปวด แผลอาจจะเป็นกลุ่มเหมือนโรคเริม แผลอาจจะอยู่ที่ อวัยวะเพศ อัณฑะ ทวารหนัก
- อาจจะเกิดอาการท่อปัสสาวะอักเสบ
- ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบโต กดเจ็บ
Secondary LGV
- ระยะนี้จะเกิด 10-30 วันหลังได้รับเชื้อ
- ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบบวม โต กดเจ็บ
- มีอาการไข้ ปวดศีรษะ คลื่นไส้อาเจียน ปวดข้อ
- ตำแหน่งต่อมน้ำเหลืองที่โตขึ้นกับตำแหน่งที่ได้รับเชื้อ
- ผิวหนังบริเวณต่อมน้ำเหลืองจะแดง กดเจ็บ
ระยะ Tertiary LGV
- ระยะนี้อาจจะเกิด 20 ปีหลังได้รับเชื้อ
- จะมีอาการของลำไส้อักเสบ
- จะมีอาการคันก้น มีหนองและเลือดออกจากทวารหนัก ปวดเบ่ง อุจาระเส้นเล็ก
น้ำหนักลด
- ทวารหนักมีก้อนเหมือนริดสีดวง
การวินิจฉัยโรคฝีมะม่วง
ผู้ป่วยที่มีการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบโต
กดเจ็บและตรวจไม่พบหลักฐานว่าเป็นโรค เริม ซิฟิลิส หรืแผลริมอ่อน ให้สงสัยว่าเป็นโรคนี้
ยืนยันการวินิจฉัยโดยการเจาะเลือดตรวจหาภูมิ
- ผู้ที่เป็นโรคนี้จะต้องตรวจหาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
- จะต้องเอาหนองนำไปเพาะเชื้อ
- ส่งเลือดตรวจ Complement fixation (CF) ซึ่งมีความไว 80%
- ตรวจ Polymerase chain reaction (PCR)
- ส่องกล้องตรวจ Sigmoidoscopy/colonoscopy และตัดชิ้นเนื้อไปตรวจ
การรักษาฝีมะม่วง
ยาที่ใช้รักษาได้แก่ Doxycyclin 100mg เช้า-เย็นเป็นเวลา 21 วัน หรือ erythromycin 500 mg วันละ 4 ครั้งเป็นเวลา
21 วัน หรือ Azithromycin 1 g รับประทานสัปดาห์ละครั้งเป็นเวลา 3 สัปดาห์
โรคแทรกซ้อน
- เกิดรูติดต่อระหว่างทวารหนักและช่องคลอด
- เชื้อลามไปสมอง(พบน้อยมาก)
- เชื้อลามไปข้อ หัวใจ ตับ
- อวัยวะเพศบวม
- ทาวรหนักตีบ