การรักษา Steven Johnson syndrome
หลักการรักษาโรค steven johnson syndrome จะต้องทราบให้เร็ว และหยุดยาหรือสารเคมีที่สงสัย หรือหาสาเหตุ และรักษาต้นเหตุ
การรักษา
หยุดปัจจัยกระตุ้น
- หากสงสัยว่าแพ้ยาต้องหยุดยานั้นทันที ผู้ป่วยมักจะได้รับยาก่อนเกิดอาการ 1-3 สัปดาห์ หากผู้ป่วยเคยแพ้มาก่อนอาการอาจจะเกิดเร็ว
- หากสงสัยว่าเกิดจากการติดเชื้อ ต้องรีบหาสาเหตุและให้ยาอย่างเหมาะสม
การรักษาทั่วๆไป
ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับโรคนี้ การรักษาเป็นการประคับประคอง และควรย้ายเข้าไปใน ICU หรือ BURN UNIT
- ให้น้ำเกลือกอย่างเพียงพอ
- หากรับประทานอาหารไม่ได้ให้ใส่สายทางจมูกเพื่อป้อนอาหาร ควรจะเริ่มต้นวันที่2 และหยุดน้ำเกลือเมื่อ2 สัปดาห์
- หากรับประทานอาหารไม่ได้ต้องให้อาหารทางน้ำเกลือ
- ให้อินซูลินหากน้ำตาลในเลือดสูง
- ต้องเฝ้าระวังการติดเชื้อ
- ให้ยาป้องกันการเกิดแผลที่กระเพาะอาหาร
- ให้เพาะเชื้อจากเลือด สายสวนปัสสาวะ สายป้อนอาหาร
- หลีกเลี่ยงยาทาที่มีsulfonamide เป็นส่วนผสม เช่น
silver sulfadiazine
- ปรับอุณหภูมิห้องมิให้เกิน 32 องศาเพื่อป้องกันการสูญเสียความร้อน
- การทำแผลที่ผิวหนัง
- ยาที่ใช้ทาก็ยังไม่มีข้อสรุปว่าชนิดไหนดีกว่ากัน โดยทั่วไปก็ใช้วิธีชำระแผล ทำความสะอาด เพาะเชื้อทุก 48 ชั่วโมง
การรักษาโดยการให้ยา
ได้มีการทดลองให้ยาหรือการรักษาโดยการกดภูมิคุ้มกัน พบว่ายังไม่มีข้อสรุปว่าวิธีไหนจะดีที่สุด
- การใช้ยา steoid ได้รับการกล่าวมากที่สุด ว่าการให้ยาในระยะสั้นจะทำให้โรคหายเร็ว แต่จากการศึกษาปี 1980 พบว่าการให้ steoid จะทำให้อัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น 91% แต่มีผู้แย้งว่าการศึกษาสมัยเก่าอาจจะมีปัญหาเรื่องการกำจัดต้นเหตุ และการให้ steroid ที่ช้าหรือขนาดยาไม่พอ
- การใช้ยา steoid จะเพิ่มอัตราการติดเชื้อ ทำให้มีการทำลายโปรตีนเพิ่มขึ้น
- โดยสรุปการให้ steroid ยังไม่พิสูจน์ว่ามีประโยชน์
- ขนาดยาที่ใช้ prednisolone 1 mg/kg หากโรคเป็นมากต้องเพิ่มขนาดยา
กลับหน้าเดิม อาการของโรค
